申請・届出様式集

事務局（介護認定審査・不燃物処理場・可燃物処理場等）
　〒680-0052　鳥取県鳥取市鍛冶町18番地2 TEL 0857-20-01190857-20-0119(代) FAX 0857-29-2759(代)
消防局（消防に関する手続き等）
　〒680-0864　鳥取県鳥取市吉成640番地の1 TEL 0857-23-01190857-23-0119(代) FAX 0857-26-9404(代)

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申請・届出様式名	PDF	Word Excel	添付書、備考等	メール受付
1　防火防災管理者選任(解任)届出書	●	■	修了証の写しを添付	〇
2　消防計画作成(変更)届出書	●	■	消防計画の写しを添付	〇
3　統括防火防災管理者選任(解任)届出書	●	■	修了証の写しを添付	〇
4　全体についての消防計画作成(変更)届出書	●	■	消防計画の写しを添付	〇
5　自衛消防訓練通知書(事業所用)	●	■	訓練日前に通知(届出)すること	〇
6　管理権原者変更届出書	●	■	変更前の管理権原者が届出	〇
7　防火管理講習修了証明申請書	●	■	本人確認できるもの	×
8　防火対象物点検結果報告書	●	■	有資格者の点検が必要	〇
8-2 点検票(その1～その5)	●	■
8-3 点検票(その6～その8)	●	■
9　防火対象物点検報告特例認定申請書	●	■		〇
10 特例認定申請取下書	●	■		〇
11 特例認定通知証明申請書	●	■		〇
12 表示マーク交付(更新)申請書	●	■		〇
13 消防法令適合通知書交付申請書(旅館ホテル)	●	■	届出書・平面図等の写しを添付	〇
14 消防法令適合通知書交付申請書(届出住宅)	●	■	届出書・平面図等の写しを添付	〇
15 旅館ホテルの消防法令適合状況照会書	●	■		〇
16 届出住宅の消防法令適合状況照会書	●	■		〇
17 立入検査に伴う改善(計画)報告書	●	■		〇

申請・届出様式名	PDF	Word	添付書、備考等	メール受付
1 防火防災管理者選任（解任）届出書	●	■	修了証の写しを添付	〇
2 消防計画作成（変更）届出書	●	■	消防計画の写しを添付	〇
3 統括防火防災管理者選任（解任）届出書	●	■	修了証の写しを添付	〇
4 自衛消防組織設置（変更）届出書	●	■	修了証の写しを添付	〇
5 全体についての消防計画作成（変更）届出書	●	■	消防計画の写しを添付	〇
6 自衛消防訓練通知書(事業所用)	●	■	訓練日前に通知(届出)すること	〇
7 管理権原者変更届出書	●	■	変更になる前の管理権原者が届出	〇
8 防災管理点検結果報告書	●	■	有資格者の点検が必要	〇
8-2 点検票	●	■		〇
9 防災管理点検報告特例認定申請書	●	■		〇
10 特例認定申請取下書	●	■		〇
11 特例認定通知証明申請書	●	■		〇
12 表示マーク交付（更新）申請書	●	■		〇

申請・届出様式名	PDF	Word Excel	添付書、備考等	メール受付
1　喫煙等解除承認申請書(旧:劇場等での火気使用願出書)	●	■		×
2　火災予防上必要な業務に関する計画提出書	●	■		〇
3　露店等の開設届出書	●	■		〇
4　防火対象物使用開始（用途変更・廃止）届出書	●	■		〇
5　ボイラー等設置（変更・廃止）届出書	●	■		〇
6　急速充電・燃料電池発電・発電・変電・蓄電池設置（変更・廃止）届出書	●	■		〇
6-2　キュービクル式変電設備等チェック表		■	届出に活用にしてください。	〇
7　水素ガスを充填する気球の設置届出書	●	■		〇
8　火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書	●	■		〇
9　煙火打上げ・仕掛け届出書	●	■		〇
10　催物開催届出書	●	■		〇
11　水道断水・減水届出書	●	■		〇
12　道路工事届出書	●	■		〇
13　ネオン管灯設備設置（変更・廃止）届出書	●	■		〇
14　指定洞道等設置（変更）届出書	●	■		〇
15　火災予防条例基準の特例適用申請書	●	■		×

申請・届出様式名	リンク先等			メール受付
1　設置届・着工届・概要表	日本消防設備安全センター　設置・着工・概要表			〇
2　試験結果報告書	日本消防設備安全センター　試験結果報告書			〇
3　消防用設備等の点検基準・要領・点検票	総務省消防庁ホームページ ※点検要領をご一読ください。消防用設備等点検報告制度について（東部消防局リンク）			点検結果報告書〇
3-2自家発電設備の予防的保全策の履歴表	●	■	※記載例をご覧ください。	-
4　消防用設備等特例適用申請書	●	■		×
5　消防用設備等点検に伴う改善(計画)報告書	●	■		〇
6　消防用設備等検査済証交付証明申請書	●	■		×

申請・届出様式名	PDF	Word Excel	記入要領	部数	添付書、備考等	メール受付
1　圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始（廃止）届出書	●	■		-		〇
2　危険物製造所等設置許可申請書	●	■	●	2		×
3　製造所、一般取扱所構造明細書	●	■		2
4　屋内貯蔵所構造設備明細書	●	■		2
5　屋外タンク貯蔵所構造設備明細書	●	■		2
6　屋内タンク貯蔵所構造設備明細書	●	■		2
7　地下タンク貯蔵所構造設備明細書	●	■		2
8　簡易タンク貯蔵所構造設備明細書	●	■		2
9　移動タンク貯蔵所構造設備明細書	●	■		2
10　屋外貯蔵所構造設備明細書	●	■		2
11　給油取扱所構造設備明細書	●	■		2
12　第一種、第二種販売取扱所構造設備明細書	●	■		2
13　危険物製造所等変更許可申請書	●	■	●	2		×
14　危険物製造所等仮使用承認申請書	●	■	●	2		×
15　危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書	●	■	●	2		×
16　仮使用承認済掲示板	●	■		-		-
17　危険物製造所等完成検査申請書	●	■	●	2		×
18　完成検査済証再交付申請書	●	■	●	2		×
19　危険物製造所等完成検査前検査申請書	●	■	●	2		×
20　危険物製造所等譲渡引渡届出書	●	■	●	2		〇
21　危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書	●	■	●	2	変更の10日前までに届出してください。	〇
22　危険物製造所等廃止届出書	●	■	●	2		〇
23　危険物保安監督者選任（解任）届出書	●	■	●	2	危険物取扱者免状の写し（表、裏）を添付してください。	〇
24　実務経験証明書	●	■		2		〇
25　予防規程制定（変更）認可申請書	●	■	●	2	変更の場合は、変更事項を記載した書類を添付してください。	×
26　屋外タンク貯蔵所保安検査申請書	●	■		2		×
27　危険物仮貯蔵、仮取扱い承認申請書	●	■		2	記入例　※このファイルをご参照ください。	×
28　仮貯蔵、仮取扱い承認済掲示板	●	■		-		-
29　危険物製造所等設置（変更）取りやめ届出書	●	■	●	2		×
30　危険物製造所等特例適用願出書	●	■	●	2		〇
31　危険物取扱者選任（解任）届出書	●	■	●	2	危険物取扱者免状の写し（表、裏）を添付してください。	〇
32　危険物製造所等設置者等変更届出書	●	■	●	2		〇
33　危険物製造所等補修等届出書	●	■	●	2	実施の3日前までに届出してください。	〇
34　危険物製造所等災害発生届出書	●	■		2		〇
35　少量危険物、指定可燃物貯蔵取扱い開始（変更・廃止）届出書	●	■		-	36 少量危険物、指定可燃物貯蔵取扱い構造設備明細書を同時に提出してください。	〇
36　少量危険物、指定可燃物貯蔵取扱い構造設備明細書	●	■		-		〇
37　少量危険物等タンク検査申請書	●	■		-		×
38　危険物製造所等一時使用休止、使用再開届出書	●	■	●	2		〇
39　休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書	●	■		2		×
40　休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書	●	■		2		×
41　地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書	●	■	●	2		〇
42　地下貯蔵タンク等点検実施計画書　別紙（記載例）	●	■		2		-
43　改善（計画）報告書	●	■		1	改善状況の分かる資料（写真等）を添付してください。	〇

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現在位置

申請・届出様式集

消防局

申請・届出様式集

電子メールによる提出方法

申請・届出様式集について

許認可等の審査基準及び標準処理期間について

申請・届出様式集

防火管理に関する様式

防災管理に関する様式

火災予防条例に関する様式

消防用設備等に関する様式

危険物・少量危険物に関する様式

製造所等定期点検記録表

火薬・煙火に関する様式

液化石油ガス設備工事に関する様式

り災証明申請と火災損害申告に関する様式

自主防災会等訓練指導依頼書

1 　事前に最寄りの消防署所に連絡をする

2　自主防災会等訓練指導依頼書（町内会用）を最寄りの消防署所に提出する

救急救命講習依頼書等

このページに関するアンケート

タイトル	PDF	Excel	備考
別記1-1　定期点検記録表【表紙】	●	■	消防機関に届出等をする必要はありませんが、政令で定める製造所等は各事業所で点検を実施し、一定期間これを保存することが義務づけられています。（消防法第 14条の3の2）
別記1-2　定期点検記録表（積載式移動タンク貯蔵所）【表紙】	●	■	同上
別記2　製造所・一般取扱所	●	■	同上
別記3-1　屋内貯蔵所（平屋建）	●	■	同上
別記3-2　屋内貯蔵所（平屋建以外）	●	■	同上
別記3-3　屋内貯蔵所（他用途部分を有するもの）	●	■	同上
別記4-1 屋外タンク貯蔵所（固定屋根式）	●	■	同上
別記4-2　屋外タンク貯蔵所（浮き屋根式）	●	■	同上
別記5　地下タンク貯蔵所	●	■	同上
別記6　移動タンク貯蔵所	●	■	同上
別記7　屋外貯蔵所	●	■	同上
別記8-1　給油取扱所（屋外）	●	■	同上
別記8-2　給油取扱所（屋内）	●	■	同上
別記8-3　顧客に自ら給油等をさせる給油取扱所（屋外）	●	■	同上
別記8-4　顧客に自ら給油等をさせる給油取扱所（屋内）	●	■	同上
別記9　移送取扱所	●	■	同上
別記10-1　一般取扱所（吹付塗装作業等）	●	■	同上
別記10-2　一般取扱所（焼入れ作業等）	●	■	同上
別記10-3　一般取扱所（ボイラー、バーナー等による危険物の消費施設）	●	■	同上
別記10-4　一般取扱所（充てん施設）	●	■	同上
別記10-5　一般取扱所（詰替え施設）	●	■	同上
別記10-6　一般取扱所（油圧装置等）	●	■	同上
別記11-1　屋内（外）消火栓設備	●	■	同上
別記11-2　水噴霧消火設備	●	■	同上
別記11-3　泡消火設備	●	■	同上
別記11-3関係　固定式の泡消火設備の一体点検　点検表	●	■	同上
別記11-4　二酸化炭素消火設備	●	■	同上
別記11-5　ハロゲン化物消火設備	●	■	同上
別記11-6　粉末消火設備	●	■	同上
別記12　自動火災報知設備	●	■	同上
別記13　冷却用散水設備	●	■	同上
別記14　水幕設備	●	■	同上

火薬類申請手続等の手引（鳥取県）　※申請及び届出は以下の様式をご利用ください。	火薬類申請手続等の手引:鳥取県HPリンク
申請・届出様式名	PDF	Word	メール受付
1　火薬類譲渡許可申請書	●	■	×
2　火薬類譲受許可申請書	●	■	×
3　火薬類譲渡（譲受）許可証書換申請書	●	■	×
4　火薬類譲渡（譲受）許可証再交付申請書	●	■	×
5　火薬類消費許可申請書	●	■	×
6　煙火消費計画書	●	■	×
7　煙火消費報告書	●	■	×
8　火薬類譲受・消費許可申請書	●	■	×
9　火薬類消費計画書	●	■	×
10　火薬類取扱保安責任者等選任（解任）届出書	●	■	×
11　火薬類消費許可申請書等記載事項変更届	●	■	×
12　火薬類消費報告書	●	■	×
13　火薬類所有権承継届	●	■	×
14　火薬類災害事故報告書	●	■	×
15　煙火の消費基準の措置状況	●	■	×
16　別紙（種類・数量）	●	■	×
17　火薬類取扱者名簿	●	■	×
18　工事証明書	●	■	×
19　火薬類積算書	●	■	×
20　コンクリート破砕器消費届	●	■	×
21　火薬類譲受承諾書	●	■	×
22　火薬庫外貯蔵場所指示申請書	●	■	×
23　火薬類販売営業（火薬庫）廃止届	●	■	×
24　火薬庫外貯蔵場所指示申請事項変更届	●	■	×
25　申立書	●	■	×

申請・申告様式名	PDF	Word Excel	部数	メール受付
1　り災証明申請書	●	■	1	×
2　火災損害申告書	●	■	1	×
3　火災損害申告書別紙	●	■	必要数	×

依頼書	メール受付
自主防災会等訓練指導依頼書(pdf形式:66KB)	〇
自主防災会等訓練指導依頼書(docx形式:17KB)	〇

申請・届出様式集	PDF	Word	メール受付
1　救命講習依頼書	●	■	○
2　救命講習等受講者名簿	●	■	○
3　応急手当普及啓発用資器材借用申請書	●	■	○
※依頼書を作成する前に、最寄りの消防署所まで日程調整の連絡をしてください。最寄りの消防署所については、消防局・消防署所案内ページをご確認ください。

申請・届出様式集

現在位置

申請・届出様式集

消防局

申請・届出様式集

電子メールによる提出方法

申請・届出様式集について

許認可等の審査基準及び標準処理期間について

申請・届出様式集

防火管理に関する様式

防災管理に関する様式

火災予防条例に関する様式

消防用設備等に関する様式

危険物・少量危険物に関する様式

製造所等定期点検記録表

火薬・煙火に関する様式

液化石油ガス設備工事に関する様式

り災証明申請と火災損害申告に関する様式

自主防災会等訓練指導依頼書

1 事前に最寄りの消防署所に連絡をする

2 自主防災会等訓練指導依頼書（町内会用）を最寄りの消防署所に提出する

救急救命講習依頼書等

このページに関するアンケート

1 　事前に最寄りの消防署所に連絡をする

2　自主防災会等訓練指導依頼書（町内会用）を最寄りの消防署所に提出する