別記様式（第７条関係）

電子情報処理組織を使用する方法による通知希望届出書

年　　月　　日

鳥取県東部広域行政管理組合議会議長　様

氏名　　　　　　　　　　　

　鳥取県東部広域行政管理組合議会の個人情報の保護に関する条例第５１条の２第２項ただし書の規定に基づき、下記のとおり議会から私に対して行われる通知は電子情報処理組織を使用する方法による通知を希望しますので届け出ます。

記

通知を希望する手続名称		
通知を希望する電子メールアドレス		
備　　考