様式第１０号（第５条関係）

行政文書の開示決定等に関する意見書

　　　年　　月　　日

（実施機関）　　　　　　様

郵便番号　　　　　－
住所又は居所　　　　　　　　　　　　　　　　　
（法人その他の団体にあっては、その主たる事務所の所在地）
氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　　　　　
（法人その他の団体にあっては、その団体の代表者名）
電話番号　（　　　　）　　　　－

年　　月　　日付け第　　　号で照会のあった行政文書の開示について、次のとおり意見を提出します。

請求のあった
行政文書の内容		
開示に関しての意見	
□行政文書を開示されることについて支障がない。

□行政文書を開示されることについて支障がある。

　⑴　支障（不利益）がある部分

　⑵　支障（不利益）の具体的理由

	
備考		
(注)　各欄に必要事項を記入し、該当する□にレ印を記入してください。